65歲的老李兩年前體檢時確診 高血壓 ，后一直服用 卡托普利 降壓，血壓控制良好。一年前，老李突然 反復出現(xiàn)喉嚨干癢不適、干咳 的情況，到社區(qū)醫(yī)院看了好幾次，每次都被診斷為 慢性咽炎或者支氣管炎 ,拿點 抗生素、止咳藥 等就回去了?？墒? 藥都吃完了也沒有效 ，老李還試了很多偏方也收效甚微，這可把老李愁壞了。

(資料圖)

無奈老李決定去大醫(yī)院找專家看看。專家得知老李有高血壓，問道：你吃的什么降壓藥？老李說卡托普利。專家若有所思，你先 把卡托普利停幾天看看 ，過幾天來復診。老李聽了醫(yī)生的話，立馬停了卡托普利， 三天后干咳癥狀就緩解了，半個月就完全不咳嗽了 ！

醫(yī)生解釋， 卡托普利的常見不良反應是喉嚨干癢、咳嗽， 發(fā)生率大概在15%-20%，出現(xiàn)這種情況應該 立刻停藥 。

老李萬萬沒想到，困擾自己一年多的咽癢、干咳竟然是自己 一直吃的降壓藥引起的 ！這下老李知道了， 得了高血壓，降壓藥也不能一直吃，出現(xiàn)某些情況是要停藥的！ 今天我們就來細細說道說道。

一、什么是高血壓？高血壓有哪些危害？

心臟每次跳動時，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)通過血液輸送到身體各部分。在這個過程中， 血液對動脈壁施加一定的壓力，這就是血壓。高血壓是指在動脈血管中，血液對血管壁施加的壓力持續(xù)升高的一種情況。

血壓通常用 收縮壓（高壓） 和 舒張壓（低壓） 表示。收縮壓是心臟跳動時，血液對動脈壁施加的最大壓力，而舒張壓是心臟放松時，血液對動脈壁施加的最小壓力。

正常血壓應該在120/80 mmHg范圍內(nèi) 。如果 收縮壓持續(xù)高于140 mmHg 或者 舒張壓持續(xù)高于90 mmHg ，就是高血壓。

高血壓是一種慢性疾病， 如果不加以控制，可能會增加心血管疾病、中風、腎臟問題等風險。

心臟需要通過 擠壓將血液泵到血管中，高血壓時因為血液流向血管時產(chǎn)生的壓力比正常情況下大， 心臟需要 更加用力地擠壓、更快地跳動 才能將血液泵出，久而久之 心臟會因為過勞而產(chǎn)生疾病 ，比如 左心室肥厚和擴張 ，稱為“高血壓性心臟病”。

高血壓時血管壁一直 承受過高的壓力 ，處于 緊張狀態(tài)無法放松 ，久而久之血管就會 硬化 ，硬化的血管中 血流速度減慢，容易形成血栓 ，而且硬化的 血管脆性增加 ， 就像久經(jīng)風吹雨打的橡膠管，非常容易破裂出血 。腦部的血管最復雜，因此高血壓患者如果血壓控制不佳容易 腦出血或者腦血栓 ， 導致中風 。

如果發(fā)生血栓或者血管破裂發(fā)生在腎臟， 腎臟濾過我們身體中的代謝廢物的能力就會變差 ，導致各種有毒物質(zhì)在我們體內(nèi)積聚卻無法通過尿液排出， 最終發(fā)展為尿毒癥 。

二、身體出現(xiàn)這三種情況，建議停藥

降壓藥在幫助控制高血壓的過程中發(fā)揮著重要作用，但并不是所有情況下都需要一直服用。 如果在服藥過程中身體出現(xiàn)這三種情況，建議停藥 。

1、反復不明原因的干咳

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物比如 卡托普利、依那普利 等降壓藥的常見不良反應就是 干咳和咽喉干癢 ，發(fā)生率大概在15%-20%，雖然這類降壓藥導致干咳的原因還不清楚，但是已經(jīng)有大量的臨床數(shù)據(jù)做支撐。

如果在服用這類降壓藥的過程中 反反復復出現(xiàn)不明原因的干咳 ，癥狀時輕時重但一直不能痊愈， 服用抗生素或止咳藥都不管用 的話，可能就是降壓藥導致的。出現(xiàn)這種情況，建議及時停藥并就醫(yī)。

2、低血壓癥狀

降壓藥的目標是降低血壓，但有時可能因為 個體差異大、降壓藥劑量過大、服藥時間靠的過近 導致藥效過猛，使 血壓下降過快 或 血壓過低 ，引發(fā) 低血壓 癥狀。

低血壓導致身體 供血不足 ，繼而導致缺氧，引發(fā) 頭暈、眩暈、乏力、惡心、渾身發(fā)冷、焦慮不安 等癥狀。有時候降壓藥導致的低血壓可能表現(xiàn)可能不易察覺，僅表現(xiàn)為 體位性低血壓 。 體位性低血壓的特點是當從坐位或躺位的位置迅速轉(zhuǎn)為站立位時，出現(xiàn)血壓急劇下降，導致頭暈、眩暈甚至暈厥的癥狀。

如果在 服用降壓藥期間頻繁出現(xiàn)這些癥狀 ，特別是出現(xiàn)體位性低血壓時，建議及時停藥，咨詢醫(yī)生。

3、頭痛

鈣離子通道阻滯劑類降壓藥如 硝苯地平 可能會導致頭痛。因為硝 苯地平可以導致血管擴張 ，一方面， 血管擴張會引發(fā)炎癥反應，產(chǎn)生一些致痛物質(zhì)，而腦內(nèi)血管壁神經(jīng)末梢豐富，對這類物質(zhì)十分敏感，就會導致頭痛 。另一方面， 血管擴張導致血流速度減慢，腦部缺氧刺激神經(jīng)也會導致頭痛 。

不過，頭痛可能是許多因素引起的，包括生活方式、情緒等，并不是所有的頭痛都是一定是降壓藥引起的，這點需要注意。如果在 服用降壓藥期間頻繁出現(xiàn)頭痛，建議停藥就醫(yī)， 醫(yī)生可以評估是否與藥物有關，以及是否需要調(diào)整治療方案。

以上只是對一些可能需要停藥的情況進行建議，并不是出現(xiàn)了類似情況就一定要停藥。無論出現(xiàn)何種情況，重要的是考慮停藥前及時與醫(yī)生溝通。醫(yī)生可以根據(jù)具體情況和藥物反應來提供專業(yè)建議，確治療方案的安全有效。

三、降壓藥有這幾大類，作用機制不同，你能分清嗎？

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類

高血壓患者血管壁因承受過大壓力而 處于被撐開的緊繃狀態(tài)。 有一種叫血管緊張素的物質(zhì)，這種物質(zhì) 可以使血管收縮、緊繃。 而ACEI/ARB類藥物可以 阻止血管緊張素的作用 ， 阻止血管收縮，幫助血管放松 ， 使得血管不再那么“緊張”，從而降低血壓。

常見的ACEI藥物包括 卡托普利、吲哚普利 等，而常見的ARB藥物有 厄貝沙坦、纈沙坦 等。

利尿劑類

利尿劑的作用方式與其名字一樣，可以促進排尿，從而 促使身體排除多余的鹽和水分來減少血液的體積，血管內(nèi)的血流減少，對于血管壁的壓力自然就小了，血壓也就降低了。吲達帕胺 是常見的利尿劑。

β受體阻滯劑類

心肌細胞上存在的β受體可以傳遞某些信號， 這些信號就像是心臟的 “刺激劑” ，使心臟 加速跳動，加大收縮力度 ，努力將血液送往全身。 高血壓會刺激身體產(chǎn)生這些心臟的“刺激劑”，使心臟“過勞”。

而β受體阻滯劑類藥物可以阻止心臟接收到這類興奮信號，從而減慢心率、減少心臟的收縮力度，使心臟送到動脈里的血液減少，從而降低血壓。常見的用來治療高血壓的β受體阻滯劑有美托洛爾、拉貝洛爾等。

鈣通道阻滯劑類

這類藥物 不僅可以減緩心臟跳動速度和降低心臟收縮力度，還可以放松血管，減少血管的緊張度， 從兩方面發(fā)揮作用降低血壓。我們最常見的降壓藥 硝苯地平 就屬于鈣通道阻滯劑。

每一類藥物都有自己的優(yōu)勢和適應癥，在選擇藥物時應該根據(jù)醫(yī)生的建議進行。

治療高血壓時， 不要一味地長期吃藥而不關注身體的反應， 每個人的身體狀況和反應各異，及時觀察身體的變化至關重要。 若出現(xiàn)持續(xù)的干咳、低血壓癥狀或頭痛等問題，建議及時停藥就醫(yī)。 與醫(yī)生保持聯(lián)系，有助于穩(wěn)定控制高血壓，提升生活品質(zhì)。

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