洪水過(guò)后，需要重建的不只是房屋、道路、田地等，還有人們的心理。災(zāi)后心理創(chuàng)傷影響的人群較為廣泛，不僅僅是遇難者家屬及幸存者，還可能包括目擊者、救援人員等，他們都有可能出現(xiàn)一定程度的心理問(wèn)題。北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任醫(yī)師錢(qián)英表示，及時(shí)了解重點(diǎn)人群的心理狀況，及早為他們開(kāi)展心理干預(yù)，能幫助他們盡快走出陰影，早日回歸正常生活。

理性地認(rèn)識(shí)心理問(wèn)題

“人類(lèi)可能面臨各種災(zāi)難，比如地震、洪水、饑荒等等，可能造成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，特別是遭遇了親人離世或財(cái)產(chǎn)損失的人。這次洪災(zāi)中，黨和政府一直在全力支持受災(zāi)地區(qū)及群眾，這種支持系統(tǒng)可以很大程度幫助被影響的人減輕心理創(chuàng)傷，不過(guò)，部分人群仍會(huì)有一些心理問(wèn)題，這就需要專(zhuān)業(yè)人士給予科學(xué)的支撐和應(yīng)對(duì)?！敝袊?guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林說(shuō)。

(資料圖片)

“直接暴露人群、救援人員以及離散者家屬這三類(lèi)重點(diǎn)人群往往會(huì)有不同程度的心理創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)焦慮反應(yīng)、抑郁反應(yīng)、失眠反應(yīng)等情況。其中，應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重者的心理變化過(guò)程可能經(jīng)歷麻木震驚期、否認(rèn)追尋期、混亂沮喪期和重新連接期四個(gè)階段?！卞X(qián)英說(shuō)。

當(dāng)處于麻木震驚期時(shí)，心理受創(chuàng)者的反應(yīng)通常分為兩類(lèi)：一類(lèi)人處于麻木狀態(tài)，大腦一片空白，甚至失去自理能力，需要他人照料；另一類(lèi)人則異常鎮(zhèn)靜，仿佛一切都沒(méi)有發(fā)生，出于自我心理保護(hù)而處于回避狀態(tài)。錢(qián)英表示，在災(zāi)后三天之內(nèi)或者一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)此類(lèi)反應(yīng)都是正常情況，此階段心理受創(chuàng)者缺乏安全感，需要保障其衣食住行，并提供理解和陪伴。

進(jìn)入否認(rèn)追尋期后，有些心理受創(chuàng)者會(huì)在家人去世一兩個(gè)月時(shí)仍認(rèn)為對(duì)方還活著，想要繼續(xù)尋找對(duì)方的蹤跡，這樣的狀態(tài)通常會(huì)持續(xù)3~6個(gè)月。“此階段需要充分尊重心理受創(chuàng)者，既不強(qiáng)化他們的追尋行為，也不能著急將其帶回現(xiàn)實(shí)中，要允許他們進(jìn)行情緒處理?！卞X(qián)英介紹。

而進(jìn)入第三階段的混亂沮喪期后，心理受創(chuàng)者已經(jīng)接受了家人去世等事實(shí)，情緒沮喪和悲傷。在這個(gè)時(shí)期，親友需要著重關(guān)注其情緒，與其更多地共情并提供支持，幫助其邁入重新連接期，逐漸回歸現(xiàn)實(shí)，重獲安全感、連結(jié)感和效能感，開(kāi)始新的生活。

“很多人尤其是遇難者的家屬，心理重建需要的時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)開(kāi)啟新生活時(shí)，他們常常感到自責(zé)，有些人甚至不允許自己享受美食、穿漂亮衣服。在此過(guò)程中，如果提前告知心理受創(chuàng)者不同階段可能會(huì)出現(xiàn)的不同反應(yīng)，并且這些反應(yīng)都是正常的，將有助于其自我調(diào)節(jié)能力的恢復(fù)?！卞X(qián)英介紹，8月8日，北京大學(xué)第六醫(yī)院已派出8名精神科專(zhuān)家前往門(mén)頭溝區(qū)和房山區(qū)，幫助災(zāi)區(qū)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)心理問(wèn)題，并提供針對(duì)性心理援助。

科學(xué)地走出心理創(chuàng)傷

錢(qián)英介紹，災(zāi)后1~3天為急性應(yīng)激反應(yīng)期，表現(xiàn)包括恐慌、麻木、過(guò)度工作等，即使正常人也有各類(lèi)心理反應(yīng)，一般1~3天自行緩解，最多不會(huì)超過(guò)1~2周。少數(shù)人的急性應(yīng)激反應(yīng)會(huì)持續(xù)到災(zāi)難發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、失眠，甚至出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙癥狀，急性應(yīng)激障礙通常在一個(gè)月內(nèi)緩解。如果急性應(yīng)激反應(yīng)癥狀持續(xù)到創(chuàng)傷發(fā)生一個(gè)月后，或一個(gè)月后才開(kāi)始出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能，就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，出現(xiàn)的比例一般在5%以下。

如何判斷自己是否需要接受專(zhuān)業(yè)治療？陸林表示，如果自身焦慮、抑郁等情緒影響到了正常生活，例如失眠、厭食、逃避社交等，則需要前往醫(yī)院接受治療。如果只是出現(xiàn)心慌等生理現(xiàn)象，但是仍能與他人正常交流、正常生活，則無(wú)需治療，可以嘗試通過(guò)鍛煉身體或與親友交流等方式紓解。

“在災(zāi)后心理重建過(guò)程中，不同層面應(yīng)遵循不同的原則。從整個(gè)社會(huì)層面而言，我們建議盡快恢復(fù)災(zāi)后正常的生活，包括正常的家庭生活、社會(huì)生活等。從個(gè)人層面而言，個(gè)人應(yīng)盡快恢復(fù)與親友之間的正常交流，并恢復(fù)規(guī)律作息，保持充足的睡眠，良好的睡眠對(duì)恢復(fù)身心健康至關(guān)重要?！标懥终f(shuō)。

針對(duì)災(zāi)區(qū)救援人員的心理重建，錢(qián)英表示：“崗前培訓(xùn)很重要，救援人員是二次創(chuàng)傷的暴露人群，需要提前了解什么是二次創(chuàng)傷，二次創(chuàng)傷有哪些表現(xiàn)。此外，在救災(zāi)和災(zāi)后階段，需要使其充分發(fā)揮自身作用，獲得效能感和榮譽(yù)感。其實(shí)心理幫助在急性期就是做好我們平日里熟悉的生活點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓心理受創(chuàng)者能夠重新獲得價(jià)值感，盡快恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。”

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編輯 高晨晨